2023 CCHIO|立足临床之需，刘云鹏教授分享化疗引起的贫血诊治现状与进展
近日，由中国抗癌协会主办，天津医科大学肿瘤医院、天津市抗癌协会、中国整合医学发展战略研究院承办的2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在天津顺利召开。本次大会聚焦肿瘤整合医疗、精准医学、转化医学等前沿观点，其中肿瘤化疗引起的贫血（CIA）也是本次CCHIO大会关注的热点话题之一。
值此之际，中国医学论坛报社特邀中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授，介绍CIA疾病负担和治疗现状，展望低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）应用前景。现将采访整理成文，以飨读者。
刘云鹏 教授
肿瘤化疗相关贫血（CRA）是肿瘤化疗患者常见的并发症，可导致患者的不良预后。其中，由化疗引起的贫血（CIA）占据重要部分，首先请您谈谈CIA给肿瘤患者带来哪些疾病负担？
刘云鹏教授：恶性肿瘤的主要治疗方式包括手术、放疗和化疗。即便在靶向治疗和免疫治疗日益发展的今天，大多数肿瘤患者在治疗过程中仍需接受化疗。化疗往往是一个长期的过程，期间可能会带来一系列的毒副作用。其中，一个尤为值得关注的问题就是CIA。
化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会导致骨髓抑制，使得患者的造血功能受到影响，进而引发贫血，同时还会导致白细胞和血小板减少，给患者带来严重影响。贫血患者由于血红蛋白（Hb）不足，会出现由缺氧引起的一系列症状，如头晕、乏力、心慌、气短等，老年肿瘤患者更易出现此类症状。此外，贫血还可能增加心脑血管疾病发生风险，进一步增加患者负担。因此，及时有效的治疗将为CIA患者带来生存时间和生活质量的双重获益。
我们了解到，由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会组织编写的《中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2023年版）》即将发布。作为共识专家组成员，能否请您结合指南更新要点，谈谈目前我国CIA的诊治现状和新进展？
刘云鹏教授：化疗药物的发展大大延长了肿瘤患者的生存时间，与此同时，患者的生活质量也变得尤为重要。而CIA给患者带来一系列临床症状，严重影响患者的生活质量。对此，中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会（CSCO）等予以较大的关注。为提供更为合理的诊疗方案，从而帮助患者改善CIA，提高生活质量，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会将于近期更新发布《中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2023年版）》（以下简称为《共识》）。
目前对于CIA的治疗，促红细胞生成素（EPO）类药物和造血原料（如铁剂、维生素B12和叶酸）的补充是主要手段。然而，促红细胞生成素类药物虽可有效改善肾性贫血，其在CIA治疗领域的应用范围、安全性等方面存在一定限制性。此外，严重贫血的患者可能还需要进行输血治疗，我国血液供应紧张，无法长期满足CIA患者的临床需求，此次《共识》的更新发布将为CIA的治疗予以清晰建议。
因此，作为晚期肿瘤综合治疗的一个重要组成部分，CIA的治疗需要在相关指南共识的指导下规范进行，及时处理和纠正患者的贫血状态，从而提高患者的治疗依从性。只有合理治疗和综合管理才能有效提升治疗效果，改善肿瘤患者的生活质量和生存时间。
2023 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，HIF-PHI类药物罗沙司他治疗CIA 关键性Ⅲ期临床研究结果作为重磅摘要（LBA）公布。研究证实对于非髓系恶性肿瘤CIA患者，罗沙司他与皮下注射EPO疗效相当。对此，您对于HIF-PHI应用于CIA的前景有何展望？
刘云鹏教授：目前相关指南大多推荐EPO类药物治疗CIA，而其安全性和使用不便常限制了它的应用，临床迫切需要更多更好的药物为CIA的治疗带来突破。在2023年ESMO年会上，罗沙司他治疗非髓系恶性肿瘤CIA Ⅲ期临床研究公布的数据令人兴奋。研究结果显示，罗沙司他作为口服药物在治疗非髓系恶性肿瘤化疗引起的贫血方面与皮下注射EPO疗效相当，且患者依从性更高[1]。同时，罗沙司他组患者首次观察到Hb升高15g/L的中位时间为42天，较EPO组缩短10天；升高20g/L的中位时间缩短20天[1]，这为肿瘤科医生提供了更优、更高效的新药选择。
此次罗沙司他Ⅲ期临床数据的发布，让我们惊喜地发现CIA有了新的药物选择。我们期待罗沙司他未来能获批新的适应证，并在CIA领域提供更多详实的临床数据，以便医生更好地掌握药物的使用，为更多患者带来更好的治疗效果。我们也希望更多的患者能够从新药物中获得更好的疗效，提高他们的生存时间和生活质量。
参考文献
1. Shun Lu. LBA96 Mini Oral at ESMO 2023
小调研