恒径动脉（calibre persistent artery，CPA）是一种动脉畸形，当动脉分支达到上皮或黏膜表面时未正常地形成分支或缩小直径，脉搏腐蚀这些表面而引起出血。近期，西班牙 Meixoeiro 医院的 Allegue F 在 J Eur Acad Dermatol Venereol 上报告了一例项部的 CPA 病例，现介绍如下：
患者男，27 岁，由于项部自发性活动性出血就诊，患者既往病史无殊，否认有任何服药史或局部外伤史。查体见项部一处粉红色扁平丘疹，直径越 4 mm，丘疹中央为一处不足 1 mm 的红褐色斑点（见图 1）。在按摩局部时，损害开始出现剧烈的搏动性出血。
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图 1.（a）箭头示损害，近期出血浸透衣服；（b）粉红色丘疹中央有一处小黑点（图源：Allegue 等 2021）临床拟诊为 CPA，采用 5 mm 环钻切除损害。组织病理检查显示一条具有较厚肌性动脉壁的血管，由真皮深部垂直走行至表皮后连续性中断（见图 2）。
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图 2. 表皮溃疡，真皮乳头内管径异常扩张的动脉，同一条动脉还见于真皮网状层（HE 染色，200×）（图源：Allegue 等 2021）Voth 最初描述了胃部 CPA，后来在从胃肠道到口腔黏膜的其他部位均发现过这种畸形。Howell 等首次将口腔黏膜的 CPA 描述为「显著性下唇动脉（prominent lower labial artery）」，而 Miko 等将位于下唇的 CPA 命名为唇动脉口径不变（calibre persistent labial artery）（见图 3～4）。![]()
图 3. 一例 2 岁男童自出生即出现上唇搏动性结节（图源：Arellano 等 2012）![]()
图 4.（A）一例 25 岁女性上唇线状隆起；（B）术中见扩张的唇动脉（图源：Santagata 等 2015）CPA 最常发生于口腔，也可发生于上唇（见图 3～4）、颊前庭和上腭，位于口腔和胃肠道以外的 CPA 少见，文献中有 3 例位于眼睑，1 例位于甲下。本病男女发病频率相当，多数见于中老年人，也有年轻人发病的报告。损害通常为孤立性，但也有同一患者多处损害的报告。胃肠道 CPA 患者可因大出血而致死，它表现为数毫米大小的溃疡，丘疹或水肿性搏动性结节，有时呈线状。自发性出血不常见，除非表现为溃疡性损害。如果未考虑到该诊断的可能，手术治疗的难度很大。
CPA 的发病机制尚有争议。退行性假说认为它是一种老年性改变，邻近组织萎缩导致血管扩张，危险因素包括服用非甾体类抗炎药、饮酒、光化性损伤、动脉性高血压、心血管疾病、肾功能衰竭或糖尿病。
然而，文献中报告的部分病例，包括本例患者为无合并症的年轻人，给该理论带来了挑战，故也有学者认为 CPA 是一种特发性、非炎症性先天性畸形，在出现症状前未被诊断出来。
在病理的方面，CPA 为正常动脉，伴有内膜下硬化，但无炎症的证据。该动脉到达黏膜或上皮表面，管径较周围的正常血管增粗 10 倍以上。血管造影或超声多普勒检查是有价值的辅助诊断方法，特别是避免术中出血。
编辑｜费肥肥
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1. Allegue F, Fachal C, Gonzalez-Vilas D, et al. Calibre persistent artery of the nape. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021, 1468-3083.2. Arellano J, Antoniazzi C, Wortsman X. Early diagnosis of a calibre persistent labial artery in a child: usefulness of ultrasonography. Australas J Dermatol, 2012, 53(2): e18-19.3. Santagata M, Maglinone M, Colella G, et al. Calibre Persistent Labial Artery: Clinical Features and Immunohistochemistry Diagnosis. J Maxillofac Oral Surg, 2015, 14(3):845-847.
