2023年8月17日/医麦客新闻 eMedClub News/--8月14日,2seventy bio报告了2023第二季度财务业绩和近期运营进展。第二季度总收入为3600万美元,与去年同比增长166%;上半年共计7770万美元,同比增长251%。而研发费用却分别同比减少了7%与1.68%。其余杂费也与上半年同比减少了2.1%。因此,第二季度净亏损与去年同期相比大幅减少了45.6%,为4210万美元,上半年净亏损共计8910万美元,同比减少了45.3%。这主要得益于与Abecma合作带来的收入和谨慎的费用管理,未来将致力于实现业务的盈亏平衡,同时谨慎地投资于创新。2seventy bio和BMS将平分与Abecma在美国开发、制造和商业化相关的所有利润和亏损,第二季度为2450万美元、上半年共计为4750万美元。Abecma在美国的营收可能达到20亿至30亿美元的峰值。目前公司持有现金、现金等价物和有价证券约3.07亿美元,加上Abecma不断增长的现金流和严格的费用管理,能为2026年的2seventy bio提供现金跑道。
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而根据此次2Seventy在其半年报中公布的信息来看,自6月份出现死亡事故以来,2Seventy Bio一直在和进行试验的西雅图儿童医院调查其原因。8月11日,FDA也正式发表回复函将其搁置。目前对于为何会出现这种毒性的病理生物学有了一定的见解,并依据这些见解而对几项研究计划进行了更改。研究小组认为这可能会减轻这种毒性,并能让PLAT-08研究继续进行。6月14日,2seventy 及其合作伙伴Seattle Children's Therapeutics宣布在一名患者死亡后将暂停一项针对儿童急性髓细胞白血病(AML)的I期CD33-CAR T疗法SC-DARIC33的临床试验。而该试验正是2seventy公司DARIC T技术平台的首次人体临床试验,而患儿是I期临床剂量组的首次爬升(5e6/kg)。而在5月中旬,该公司还刚刚在大会上展示了SC-DARIC33的最新成果,这不得不使得人们对DARIC T技术或CD33靶点的可行性产生了质疑。DARIC T技术是2seventy专有的二聚体调节免疫受体复合物技术平台,是一个由分开的抗原靶向和信号转导多肽组成的二分受体系统,每一个都含有一个细胞外二聚化结构域(两种多肽)。然后,这两种多肽被进一步改造以包含人源FKPB12和FRB蛋白小分子调节的二聚化结构域。在缺乏二聚化药物(例如雷帕霉素或非免疫抑制雷帕霉素AP21967)的情况下,DARIC系统缺乏信号活性。当二聚剂加入,驱动两个DARIC亚单位的相互作用才能完全恢复了CAR的功能。这种设计思路是对工程 T 细胞反应的“按需”控制,能够通过雷帕霉素打开和关闭,以最大限度地减少副作用。其目标旨在三个方面:三大目标主要奔着治疗的持久性和安全性而来,现在仅仅一次剂量爬坡就出现了死亡事件……而且公司最早发布临床前数据的CD19-DARIC T也迟迟未推入临床。DARIC T技术需要雷帕霉素来把控开关,是由雷帕霉素结合后来达成的,但这类复杂的聚合物不确定性因素太大,仍要进一步研究。CD33是一种跨膜唾液酸结合免疫球蛋白型凝集素受体,在AML细胞中高表达,90%AML患者的白血病细胞表达CD33。但是CD33偏偏也在成熟的骨髓细胞和造血祖细胞上表达,这使得研究设计者必须要考虑预期的靶向非肿瘤毒性。▲ AML常见作用靶点 图片来源:网络
此外CD33表达亚型相当复杂,这使得许多抗体难以结合,降低了疗效,导致目前大部分抗体临床开发都处于搁置状态。而唯一上市的CD33靶向药物,其经历也一波三折,颇具争议。辉瑞的CD33-ADC Mylotarg是第一款于2000年上市的ADC药物,也是目前上市的唯一一款CD33靶向药物。但因存在严重的安全性和临床效益缺乏问题在2010年黯然退市,而后辉瑞降低了给药剂量,才在2017年再度上市,然而销售额平平,甚至无法从辉瑞财报中找到其具体数据,首款上市的ADC反而籍籍无名。- 2seventy 将与BMS合作,继续扩大Abecma的现有生产能力,并计划在今年晚些时候进一步扩大产能。该合作计划于2024年上半年推出基于悬液的慢病毒载体(sLVV),制造性能指标保持强劲,规格率超过90%,平均周转时间约为29天。除了增加生产能力外,商业上也在努力扩大美国治疗中心占地面积。
- 根据CAR-T疗法Abecma的KarMMa-3研究数据,预测12月16日PDUFA的目标日期,以进行潜在的标签扩展。同时计划与BMS在今年年末启动针对新诊断的多发性骨髓瘤患者进行karma-9研究。
- bbT369在复发和/或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B- nhl)患者中的I期CRC-403研究的最新进展预计将于2023年底进行。
- 与Regeneron合作开发,用于卵巢癌的muc16项目的临床新药(IND)申请将于2023年底提交。
- 由药明巨诺牵头,预计将于2023年底在中国启动一项针对2seventy bio效力增强的MAGE-A4 T细胞受体(TCR)项目的研究。
▲ 2seventy 在研管线 图片来源:2seventy 官网
虽然CAR-T细胞疗法在血液癌症方面取得了临床成功,但这种疗法也存在相当大的风险。2020年,一名患者在接受CRISPR Therapeutics的CAR-T CTX110治疗后死亡。CAR-T之父创立的细胞治疗公司Tmunity Therapeutics也无法避免安全问题的发生。在其实体瘤试验中,有两名患者因产生免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)而死亡,Tmunity也于2021年停止了其治疗前列腺癌的双PSMA-特异性、TGFβ-抗性的CAR-T开发。Kite收购Tmunity后,也将失败的疗法从管线中移除。而仅在8个月后,肿瘤公司Celyad的两名患者在结直肠癌主要候选药物CAR-T的试验中死亡,尽管FDA在五个月后解除了临床搁置,但由于临时搁置带来的成本和推迟,该公司在战略评估后选择放弃该项目。总以见得,安全和有效是一款CAR-T及其背后公司行稳致远的关键所在。随着越来越多的CAR-T产品随然上市,市场竞争将会越来越激烈,那时也将真正考验药企的产品效力和商业化能力。