Neurology病例：动脉瘤破裂导致孤立性急性硬膜下血肿的实时成像
神经科病例撷英拾粹
2023-03-28 18:46
51岁高血压女性，表现为进行性右侧动眼神经麻痹和头痛3周。在急诊科评估期间，行MRI扫描时，突然失去反应。MRI可见快速扩大的急性硬膜下血肿 （aSDH）（图）。患者被送去行紧急去骨瓣减压术。术后影像学显示右侧后交通动脉瘤破裂。
先前曾有报道动脉瘤破裂导致的孤立性aSDH，但仍未得到充分认识。鉴于脑部MRI的动态记录，该病例独特地捕捉到了实时动脉瘤破裂直接进入硬膜下腔，而没有相关的蛛网膜下腔或脑内出血。
（图：A：动脉瘤破裂前的正常MRI[定位像]；B-C：T2WI可见在MRI采集5 分钟和11分钟时急性硬膜下血肿[aSDH]快速扩大；D：颅骨切除术后CT[冠状位]显示颞下aSDH延伸；E-F：CT血管成像[冠状位]和脑血管造影[AP]显示一后交通动脉瘤破裂）
[参考文献]