父子4人同时住院:两个肠癌,两个癌前!医生说:忽视了一项检查...
父亲患直肠癌,仨儿子也查出癌前病变
据《十堰晚报》报道,本月初,国药东风总医院消化内科二病区收治了父子四人,因为同一种病——直肠癌(或癌前病变),他们同时住院治疗,好在发现早,癌细胞并未扩散。
原来,本月初,王大爷因为排便习惯改变、大便带血等症状到国药东风总医院消化内科二病区就诊,医生诊断后结合肠镜检查,确诊王大爷患了直肠癌。
王大爷家属得知检查结果,心里很难受,最后只能选择手术切除。
考虑到直肠癌存在遗传性,医生为王大爷做完手术后,建议其直系亲属做肠镜排查一下。
王大爷的三个儿子听了后,觉得自己没有任何临床症状,肠道肯定没有什么问题。
医生耐心地告诉他们,肠癌有一定的家族遗传性,肠癌患者直系亲属患癌的风险比常人高了3至4倍。
在医生建议下,兄弟三人当即决定在消化内科二病区进行肠镜检查。
肠镜检查结果显示:
大哥和三弟是多发性结肠息肉,存在癌变风险,消化内科医生及时予以内镜下息肉切除,把患癌风险扼杀在了萌芽状态。
然而不幸的是,二哥肠镜结果显示是早期降结肠癌,医生立即为他施行内镜下黏膜剥离术(ESD术),把患者体内定时炸弹及时拆除。
术后,患者不仅保留了完整的结肠,而且后期无需放化疗。
消化道肿瘤的家族聚集性不容忽视
研究表明,几乎所有的癌症癌症都有家族聚集现象,所以经常看到一个家族中同时或先后患上某种癌的现象,这其中既有遗传因素、又有传染因素、还有共同的不良生活习惯有关,其实癌症是有多种因素共同作用的结果。
简单说,一个家族中,相继有多人患癌,就是家族聚集性,这包含三个方面的因素:
一是遗传:
如果直系亲属中2~3人患同一种癌症,要高度怀疑有家族性患癌的倾向,但必须通过基因检测予以排查。
二是相互传染:
这主要说的几种病毒(菌):
乙肝,与肝癌关系密切;
HPV病毒,与宫颈癌密切;
.幽门螺杆菌,与胃癌密切;
EB病毒,鼻咽癌是与EB病毒密切相关的一种常见上皮细胞恶性肿瘤;
这几种病毒(菌)可以在家庭成员间相互传染;
三是相同或相似的生活习惯和生活环境:
癌症容易在同一家族内出现,这是因为家庭成员生活在同一个环境,相似的不良生活方式,会同时受到某些致癌物质的影响而发病。
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯。红肉(猪、牛、羊)及各种肉制品进食过多,而新鲜水果蔬菜摄入不足。
口味过重,食物高糖、高盐、高油。
喜食红烧、烧烤、油炸食物。
喜吃腌制食物,咸菜、咸鱼、咸肉等。
粮食保管不当发霉,家庭成员常吃霉变食物;喜吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物。
家庭成员中一人吸烟,室内环境污染,基本全家要跟着吸二手烟、三手烟。室内装修污染,甲醛等超标。
家庭不和睦,经常争吵,情绪不良,心情压抑,机体免疫力下降,癌症就可能找上门来。
肠癌来势汹汹,1.2亿中国人需要做肠镜
结直肠癌是世界上最常见的癌症之一,约占全球癌症发病率的10%。据统计,全世界每年有超过608,000人死于直肠癌,这也是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。
2015年中国结直肠癌发病率数占全球24.3%,死亡数占全球22.9%,分别达到了37.7万和19.11万。
中国40~74岁的人群中,约有1.2亿人都属于肠癌高危人群。
2013年,一项73.8万上海居民参与的肠癌筛查活动,共发现肠癌高危对象12.1万人,阳性率高达16.4%!
一旦患上结直肠癌,痛苦便不是常人可以忍受的。
化疗、放疗且不说,手术后很多患者都失去了肛门,需要在腹部造瘘(挂一个粪袋)解决大便问题,生活质量很差,甚至失去了人的尊严。
△ 肠癌有多可怕?看看这些图片不寒而栗
哪些人是高危人群?
肠癌是一种“重男轻女”的癌症,《英国癌症杂志》一项研究表明,男性每天看电视超过4小时,患肠癌的可能性要增加35%,而长期看电视的女性患肠癌的风险则增加11%。
这主要是由于男性看电视时的一些不良习惯,如吸烟、饮酒,会增加肠癌的风险。
此外,久坐不动也与肥胖有关,过量的脂肪可能影响血液中激素和其他化学物质的水平,影响细胞生长的方式,极大提高患结直肠癌的几率。
结直肠癌的高危人群特征:
40岁以上
有肠道疾病家族史
工作压力大、久坐
无肉不欢
不喜蔬果
吸烟、饮酒
大家可以对照看看,如果满足2条以上,就要多加小心了。
肠癌来临会有哪些信号?
结直肠癌的早期症状与痔疮非常相似,很多患者因为误以为痔疮而错过了早期诊治的黄金时间。
40~50%的结直肠癌患者发现时,并没有任何报警症状,所以肠癌高危人群应全部纳入到筛查对象,建议每年做一次肠癌筛查,中低危人群2~3年做一次。
出现这四种症状,可能是肠癌:
1.便血
由于结直肠癌病变的地方离肛门相对比较近,所以在大便时特别容易便血,一般血液呈鲜红,或者是暗红色,还有的血会和大便分离,血量有多有少。
2.腹胀腹痛
在结直肠癌的早期,许多患者都会出现腹部隐痛或者胀痛的症状,而且随着病情的加重,疼痛的频率和程度进一步加重。
3.便秘和腹泻交替出现
早期结直肠癌的大便次数会不断增多,但是每次大便的量比较少,特别是随着肿瘤不断增大,会出现便秘与腹泻相交替。
4.便便变细
正常的大便呈圆柱形,垂直从肛门排出,如果肿瘤突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便往往变细,形状可呈扁形,有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。
因此,如果原本规律的排便习惯发生改变,持续出现上述症状,就一定要警惕结直肠癌的可能,尽早进行癌症排查。
此外,对于既往查出结直肠癌前病变(包括腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、非家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病以及畸变隐窝灶相关的异性增生)的人,更应该密切关注身体状况,提高警惕。
如何提前10年发现肠癌隐患?
结直肠癌不同阶段的五年生存率相差很大,一期、二期、三期、四期分别为94%、82%、67%和11%。
但是,目前我国结直肠癌早期确诊的仅有5%~10%,60%~70%的患者发现时已是二期或晚期。
无故失去了生命,只因发现得太晚!
在2001年到2010年九年时间,美国大力推广结直肠癌筛查后,结直肠癌死亡率足足降低17.1%。
△ 美国国家结直肠癌圆桌会议2017年年会
四种方法,轻松揪出早期肠癌!
1.肠镜检查
迄今为止,结肠镜是发现肠道疾病最为直观有效的金标准,是任何仪器无法取代的。它几乎能发现任何肠道疾病,并能做镜下治疗。
我国建议的筛查的原则:
◇无异常者筛查间隔时间不应超过10年;
◇有一级亲属家族史者,40岁开始筛查,以后每5年1次;
◇有肠道低风险腺瘤史者,治疗后5~10年内复查肠镜;
◇高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜;第一次复查未见异常,可以延长随访时间间隔至5~10年;
◇结肠癌根治后的患者,术后1年内复查肠镜,以后每2~3年复查肠镜;
◇直肠癌根治后患者前3年内每3~6个月复查一次肠镜,以后每2~3年复查一次肠镜;
◇有子宫内膜癌以及卵巢癌的患者,自诊断之日起每5年1次肠镜检查;
◇炎症性肠病在症状出现以后8~10年开始筛查。
2.肛门指检
约75%的大肠癌发生在直肠,而其中又有2/3发生在低位直肠,是可以通过一种简单而有效的检查方式发现,这就是直肠指检。大约80%的直肠癌都能被发现。
另外,通过直肠指检,可触到男性检查者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性检查者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
3.大便隐血试验
大便潜血试验(FOBT)是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法,采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。
FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌,而且还可以发现一些腺瘤等癌前病变,因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。
4.粪便DNA筛查
2016年,美国USPSTF发布的新版结直肠癌筛查指南,将粪便DNA检测筛查与大便潜血试验、肠镜一并列为三大推荐的筛查方法。
这种方法只需要提供粪便作为检测样本,通过分析粪便中的遗传物质(粪便DNA),便可检测出直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶,及时发现早期结直肠癌基因突变。综合比较来看,DNA检测技术灵敏度、特异性高,整体准确率高达97%,媲美肠镜。
参考文献:(略)
作者:陕西白水消化病研究所 郭建华 博士
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